تیرنگ، سرویس بهداشت:
پس از دریافت گزارش‌های مردمی از شهرهای مختلف مازندران مبنی بر اینکه در روزهای اخیر برخی پزشکان خانواده مازندران فعالیت‌های خود را محدود کرده و یا دست از کارکشیدند و همچنین در برخی مناطق شهری استان نیز آنان اقدام به دریافت ویزیت گزاف از مراجعه کنندگان و یا اعتصاب کردند؛ به بررسی این موضوع پرداختیم.
کارشناسان می‌گویند پزشکی خانواده یک برنامه اصلاح نظام سلامت است که اجرای آن از حدود بیش از یک دهه پیش شروع شد. برنامه‌ای که می‌توانست نظام سلامت ایران را به جای درمان به سمت پیشگیری سوق دهد. مردم را از سرگردانی نجات دهد و هزینه‌های بیماران و بیمه‌ها را کم کند.
تعاریف و شیوه‌های مختلفی برای اجرای برنامه پزشک خانواده وجود دارد. برخی از این برنامه‌ها نیز بسیار مفصل، تخصصی و دارای جزئیات فراوان است اما به طور خلاصه می‌توان گفت، پزشک خانواده یک برنامه اجرایی برای انجام اصلاحات در نظام سلامت است تا با هدف تقویت برنامه‌های پیشگیرانه، آموزشی و سلامت محور از بروز و بار بیماری‌ها کم کند و جلوی مراجعات و هزینه‌های غیر ضرور پزشکی را بگیرد.
در این برنامه یک تیم به عنوان تیم پزشک خانواده یا پزشکی خانواده مسئولیت جمعیت و تعداد مشخصی از افراد را در یک منطقه جغرافیایی به عهده می‌گیرد. این تیم به ازای هر فرد تحت پوشش مسئول حفظ سلامت او می‌شود. پزشک خانواده به عنوان سطح اول خدمات تلاش می‌کند که از بروز بیماری در افراد کم کند و اگر افراد به بیماری‌هایی مبتلا شدند که نیاز به خدمات پزشکی تخصصی بود، آنان را به پزشک متخصص یا سطوح فوق تخصصی و بیمارستانی ارجاع می‌دهد.
اجرای این برنامه البته به زیرساخت‌ها و مقدماتی نیاز دارد، مثلا باید سیستمی ایمن برای ثبت سابقه بیماری‌ها و خدمات پزشکی افراد وجود داشته باشد. سطوح ارجاع در سطح تخصصی و بستری خدمات پزشکی به درستی تعریف شده باشد و امکان ارجاع افراد با کمترین هزینه و با کوتاهترین فاصله فراهم باشد همچنین جایگاه و ارتباط مراکز تشخیصی، آزمایشگاه‌ها، مراکز تصویربرداری و داروخانه‌ها با سیستم پزشک خانواده کاملا تعریف شده باشد تا از سرگردانی و اتلاف وقت مردم جلوگیری شود.
بر اساس آنچه در رسانه‌ها آمده در مازندران پرداخت نشدن سه ماه حقوق و نیز سه فصل هزینه ۲۰ درصد ارزیابی پزشکان خانواده شهری از سوی تامین اجتماعی باعث شد تا تعدادی از پزشکان خانواده دست به اعتصاب بزنند و یا خدمات به مراجعه کنندگان ارائه نکنند و یا اینکه در صورت ارائه خدمات به آنها هزینه ویزیت گزاف دریافت کنند.
پرداخت دستمزد پزشکان خانواده براساس موقعیت جغرافیایی شهری و روستایی توسط نهادهای متولی انجام می‌شود. طبق قرارداد کشوری، بیمه سلامت حقوق پزشکان خانواده روستایی را به حساب دانشگاه علوم پزشکی واریز و این نهاد حقوق آنان را پرداخت می کند و تمامی مراحل پرداخت حقوق و نظارت بر فعالیت این بخش از پزشکان برعهده دانشگاه علوم پزشکی است.
حقوق و دستمزد پزشکان خانواده شهری از سوی سازمان تامین اجتماعی و بیمه سلامت تامین و به حساب آنها پرداخت می‌شود و دانشگاه علوم پزشکی تنها بر روند فعالیت آنها نظارت دارد.
در خصوص میزان پرداخت ماهانه حقوق به پزشکان خانواده نیز ۸۰ درصد حقوق تعیین شده براساس روندی که بالا اشاره شد از سوی نهادهای متولی به حساب آنان واریز و ۲۰ درصد مابقی حقوق آنها پس از ارزیابی کیفی ارائه خدمات توسط دانشگاه علوم پزشکی به صورت فصلی به حسابشان واریز می شود.
اجرایی نشدن روند پرداخت ماهانه و فصلی ۵۵۲ پزشک خانواده شهری در مازندران باعث شد تا بخشی از این جمعیت پزشکان در تعدادی از شهرها خدمات‌دهی خود را به مراجعه کنندگان متوقف کنند که از جمله این مناطق جویبار است.
محمدرضا – ی یکی از شهروندان جویباری از جمله افرادی است که طی روزهای اخیر تبعات این دست از کار کشیدن پزشکان خانواده را لمس کرده است. او افزود: روز گذشته برای ویزیت و کنترل روند درمانی به پزشک خانواده مراجعه کردم که با اتفاق خاصی مواجه شدم.
وی دریافت ویزیت یک میلیون ریالی از سوی پزشک خانواده را یک روال غیر معمول دانست و ادامه داد: به ازای دریافت خدمات ویزیت از پزشکم مجبور به پرداخت این میزان هزینه شدم.
این شهروند جویباری اظهار داشت: در حالیکه پیش از این با هزینه ویزیت بسیار ناچیز خدمات لازم را دریافت می کردم چرا که ما به تفاوت این هزینه از سوی دولت پرداخت می شود.
وی “حقوق دریافت نکردن” را پاسخ پزشک خانواده اش در جواب سوال اینکه چرا اینقدر ویزیت گران شده اعلام کرد.
✓ موضوع معوقات حقوق و دستمزد پزشکان خانواده شهری در مازندران تایید شد
سرپرست معاونت بهداشتی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی مازندران موضوع معوقات حقوق و دستمزد پزشکان خانواده شهری این استان را تایید کرده است.
رضا صفری عربی گفت: قرارداد پرداخت دستمزد ماهانه و ارزیابی فصلی پزشکان خانواده شهری با بیمه تامین اجتماعی است که ۸۰ درصد این حقوق به صورت ماهانه برای آنها واریز می شود.
وی توضیح داد: ۲۰ درصد مابقی این حقوق پس از اعلام ارزیابی کیفی خدمات از سوی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی مازندران به سازمان تامین اجتماعی براساس میزان کسب امتیاز و رتبه از سوی همین سازمان به حساب پزشکان خانواده واریز می شود.
سرپرست معاونت بهداشتی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی مازندران گفت : در روند پرداخت حقوق پزشکان خانواده شهری، دانشگاه علوم پزشکی تنها ناظر کیفی خدمت این پزشکان و نقشی در تامین و پرداخت حقوق آنها ندارد.
وی تعداد پزشکان خانواده شهری مازندران را ۵۵۲ نفر اعلام کرد و افزود: اواخر پارسال سازمان تامین اجتماعی در پرداخت حقوق پزشکان خانواده شهری مازندران خلف وعده کرد و ۸۰ درصد حقوق سه ماه بهمن، اسفند ۱۴۰۲ و فروردین ۱۴۰۳ و همچنین ۲۰ درصد سه فصل پارسال را پرداخت نکرد.
صفری عربی گفت: این موضوع باعث شده برای چند روز تعدادی از پزشکان خانواده شهری در برخی نقاط مازندران دست از کار بکشند که البته با هماهنگی و پیگیری های کشوری انجام شده در حال حاضر بخشی از حقوق آنها پرداخت شده است.
وی ادامه داد: پیگیری های رییس دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی مازندران و مدیردرمان تامین اجتماعی این استان در سطح کشوری و سازمان مرکزی تامین اجتماعی حقوق بهمن پارسال این پزشکان پرداخت شد.
سرپرست معاونت بهداشتی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی مازندران خاطرنشان کرد: مدیر درمان تامین اجتماعی مازندران نیز با توجه به پیگیری هایی که در سطح کشور و سازمان مربوطه خود انجام داده است از پرداخت مابقی مطالبات پزشکان خانواده شهری استان طی روزهای آینده خبرداد.
وی همچنین تاکید کرد: با توجه به اینکه پیگیری دریافت حقوق معوقه این پزشکان از سوی دانشگاه علوم پزشکی مازندران به وقت در حال انجام است، هرگونه دست از کار کشیدن و یا دریافت وجه اضافی از مراجعه کنندگان از سوی پزشکان خانواده قابل چشم پوشی نیست و گزارش های مردمی در این خصوص پیگیری می شود.
انتظار افکار عمومی این است در چنین شرایطی دولت و مسئولان در جهت تحقق اهداف نظام سلامت و پزشک خانواده گام بردارند نه اینکه در این شرایط اقتصادی باری بر دوش مردم گذاشته شود.
