تیرنگ:
بیماریهای خاص و صعبالعلاج همواره یکی از چالشهای جدی نظام سلامت در کشور به شمار میروند؛ بیماریهایی که علاوه بر رنج جسمی و روانی بیماران و خانوادههای آنان، هزینههای سنگین درمانی را نیز به آنان تحمیل میکنند. در چنین شرایطی، نقش حمایتهای دولتی و پوششهای بیمهای در کاهش فشار اقتصادی و ایجاد آرامش خاطر برای بیماران، اهمیتی دوچندان مییابد. صندوق حمایت از بیماران خاص و صعبالعلاج با هدف کاهش هزینههای درمان، تأمین داروهای مورد نیاز و دسترسی عادلانه بیماران به خدمات درمانی، ایجاد شد تا هیچ بیماری به دلیل مشکلات مالی از ادامه درمان بازنماند.
با این حال، بهرهمندی از این حمایتها مستلزم آگاهی بیماران و ثبتنام و شناسنامهدار شدن آنان در سامانههای مربوطه است؛ موضوعی که در برخی استانها، از جمله مازندران، با چالشهایی همراه بوده است. نبود اطلاعرسانی کافی و آشنا نبودن بیماران با سازوکارهای این صندوق، سبب شد بخش قابل توجهی از اعتبارات ملی تخصیصیافته به این حوزه، بلااستفاده باقی بماند و بسیاری از بیماران خاص و صعبالعلاج از خدماتی که میتوانست بخش بزرگی از هزینههای درمان آنان را کاهش دهد، محروم شوند.
مازندران با جمعیت قابل توجه و شمار بالای مبتلایان به بیماریهایی نظیر سرطان، اماس، تالاسمی و هموفیلی، بیش از سایر مناطق به استفاده حداکثری از ظرفیتهای حمایتی نیاز دارد. از همین رو، تغییر رویکرد در اطلاعرسانی، تسهیل روند شناسنامهدار شدن بیماران و تلاش برای جذب کامل اعتبارات صندوق بیماران خاص، به یکی از اولویتهای بیمه سلامت استان تبدیل شد. اکنون، پس از ماهها تلاش و پیگیری، نشانههایی روشن از بهبود شرایط و حرکت استان در مسیر جبران عقبماندگیهای گذشته دیده میشود؛ مسیری که میتواند نقطه عطفی در حمایت هدفمند از بیماران خاص و صعبالعلاج مازندران باشد.
مازندران از جمله استان های کشور بود که بنا به گفته مدیر کل بیمه سلامت استان در زمینه نشان دار کردن بیماران خاص برای این صندوق با عقب ماندگیهایی مواجه بود و این امر موجب آن شد تا این نوع بیماران از خدمات صندوق بیبهره بمانند
✓موفقیت های صندوق بیمه صعب العلاج در مازندران
بنا به اظهار نظر تقوی، مدیرکل بیمه سلامت مازندران در مهر ماه تزریق اعتبارات مطلوب در صندوق بیمه بیماران خاص و صعب العلاج که استان در این قسمت نتوانسته تاکنون به توفیقات لازم برسد و این موضوع نشات گرفته از آگاهی نداشتن بیماران است به طوریکه پارسال حتی نیمی از اعتبارات این صندوق برای بیماران مازندران جذب نشده است.
اکنون بعد از گذشت چند ماه از آن تاریخ تعداد بیمارانی که در این صندوق نشان دار شده و می توانند از خدمات آن بهره مند شوند به ۸۰ هزار نفر رسیده است و این بیانگر توفیقات بیمه سلامت مازندران در دستیابی به اعتبارات ملی صندوق بیماران خاص و صعب العلاج است.
مدیر کل بیمه سلامت مازندران شناسنامه دار شدن بیماران خاص در سامانه این نهاد را مسیر دستیابی آنان به اعتبارات و خدمات ملی از صندوق موردنظر دانست و گفت که در صورت ثبت اطلاعات خواسته شده و شناسنامه دار شدن آنها از پوشش بیمهای خدمات و داروهای مورد نیاز سازمان بیمه سلامت بهره مند می شوند.
ذوالفقار تقوی ادامه داد :با وجود اینکه تعداد بیماران خاص شامل هموفیلی، تالاسمی، ام اس و سرطان در مازندران زیاد است اما بسیاری از آنها از وجود این صندوق حمایتی و خدماتی که ارائه میکنند آگاهی نداشتهاند.
وی افزود: این امر باعث آن شده است که بیماران محتاج خدمات دارویی و پزشکی متحمل هزینههای گزاف و سنگین درمان شوند در حالیکه با قرار گرفتن در لیست بیماران صندوق حمایت از بیماران صعب العلاج بسیاری از هزینههای درمانی و دارویی صفر یا کاهش مییابد.
مدیر کل بیمه سلامت مازندران اصلی ترین عامل در کم بودن تعداد بیماران خاص ثبت نامی در این سامانه و نشان دار بودنشان را عدم آگاهی و اطلاع رسانی کم دانست و اظهار داشت: به طوریکه در مهر ماه تعداد بیماران خاص شناسنامه دار شده حدود پنج هزار نفر بود.
وی گفت: یک میلیون و ۶۷۳ هزار و ۷۸۹ نفر معادل ۵۰ درصد جمعیت مازندران تحت پوشش بیمه سلامت هستند و تاکنون بیش از ۸۰ هزار نفر بیمار خاص و صعب العلاج در سامانههای بیمه سلامت استان نشاندار شدهاند و ۱۳۰ گروه بیماری تحت پوشش قرار دارند که ۶۹ گروه بیماری بسته حمایتی درمانی از این صندوق را دارند.
تقوی با اشاره به تشکیل صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج اظهار داشت : پارسال برای هر بیمار خاص و صعب العلاج استان مازندران دولت ۷۰۰ میلیون ریال پرداخت میشد که این رقم به غیر از سهم بیمه پایه است و امسال این رقم به ۸۵۰ میلیون ریال افزایش یافته است.
✓سخن پایانی
اقدامات انجامشده در ماههای اخیر نشان میدهد که بیمه سلامت مازندران توانسته است با تمرکز بر شناسنامهدار کردن بیماران خاص و صعبالعلاج و افزایش سطح آگاهی عمومی، گامهای مؤثری در جهت بهرهمندی بهتر این بیماران از خدمات صندوق حمایتی بردارد. افزایش تعداد بیماران نشاندار شده از حدود پنج هزار نفر به بیش از ۸۰ هزار نفر، بیانگر تغییر محسوس در روند جذب اعتبارات ملی و استفاده از ظرفیتهای قانونی موجود است؛ ظرفیتی که پیش از این به دلیل ناآگاهی بیماران و ضعف اطلاعرسانی، بهطور کامل مورد استفاده قرار نمیگرفت.
دسترسی بیماران خاص به پوششهای بیمهای گستردهتر، کاهش یا صفر شدن بسیاری از هزینههای درمانی و دارویی و افزایش سقف حمایتهای مالی، نقش مهمی در کاهش فشار اقتصادی بر خانوادهها دارد. افزایش سرانه پرداخت دولت برای هر بیمار خاص و صعبالعلاج در مازندران، از ۷۰۰ میلیون ریال به ۸۵۰ میلیون ریال، نشاندهنده نگاه حمایتی نظام سلامت و تلاش برای تقویت این صندوق است؛ حمایتی که در صورت تداوم اطلاعرسانی و همکاری دستگاههای مرتبط، میتواند آثار اجتماعی و اقتصادی قابل توجهی به همراه داشته باشد.
با وجود این دستاوردها، تداوم این مسیر نیازمند برنامهریزی دقیق، آموزش مستمر بیماران و خانوادهها و تعامل بیشتر مراکز درمانی با بیمه سلامت است. اطلاعرسانی هدفمند، استفاده از ظرفیت رسانهها و مشارکت فعال کادر درمان میتواند تضمینکننده شناسایی سریعتر بیماران و بهرهمندی کامل آنان از خدمات صندوق باشد. در نهایت، موفقیت صندوق بیمه بیماران خاص و صعبالعلاج در مازندران نهتنها به بهبود کیفیت زندگی بیماران منجر میشود، بلکه گامی مهم در تحقق عدالت در سلامت و استفاده بهینه از منابع ملی در حوزه درمان به شمار میآید؛ مسیری که استمرار آن میتواند الگویی موفق برای سایر استانها نیز باشد.
