تیرنگ، دکتر مسعود دارائی، فوق تخصص جراحی قلب و عروق، عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی مازندران:
در نوزادان و شیرخواران هم چنان موارد متعددی از بیماری های مادرزادی وجود دارند که تنها راه درمان موثر آنها جراحیست.ولی در این مقال به بیماری هایی که نیازمند جراحی قلب در بزرگسالان هستند می پردازیم
قسمت اول: گرفتگی عروق کرونر
علی رغم اینکه درمان های طبی در بسیاری از بیماران با گرفتگی عروق کرونر موثر واقع می شوند ولی تعدادی از بیماران هم در نهایت به جراحی قلب باز نیاز پیدا میکنند. بای پس عروق کرونر روش موثری برای از بین بردن درد ناشی از آنژین قلبی است .علاوه بر این در اکثر موارد” تنگی بیش از ۵۰ درصد رگ کرونر اصلی چپ” و یا “بیماری شدید سه شریان کرونری” و یا “درگیری دو رگ اصلی اگر رگ قدامی کرونر چپ در بخش ابتدایی درگیر باشد ” مخصوصا در افراد دیابتی جراحی قلب باز طول عمر را افزایش میدهد.
جراحی قلب باز معمولا با برش قدام قفسه سینه انجام می شود.در بیمارانی که وضعیت پایدار دارند و عملکرد قلبی طبیعیست میزان مرگ ومیر جراحی کمتر از یک درصد است.سکته قلبی یا مغزی بعلت جراحی حدود ۱تا ۴ درصد شیوع دارند. عواملی مانند سن بالا ،دیابت، سکته قلبی اخیر ،کاهش شدید عملکرد قلبی و … با افزایش عوارض نامطلوب همراه هستند
۸۰ درصد بیمارانی که جراحی قلب باز میشوند بعد ۱۰ سال زنده می مانند. در نیمی از بیماران، بعد ۱۰ سال درد قلبی عود می کند یا پیشرفت می کند.
موفقیت طولانی مدت در جراحی قلب باز به عوامل زیر بستگی دارد:
۱.نوع رگ استفاده شده: اگر سرخرگ برای بای پس استفاده شود ۹۰ درصد بعد از ۱۰ سال باز می ماند ولی اگر سیاهرگ استفاده شود فقط نیمی از آنها بعد ۱۰ سال باز هستند.
۲. توانایی بیمار در کنترل عوامل خطرساز هم چون سیگار و پرفشاری خون و دیابت و چربی خون بالاو چاقی
در مطالب آینده ان شالله به سایر بیماری هایی که ممکن است به جراحی قلب باز پیدا کنند همچون بیماری های دریچه ای قلب و سایر نکات می پردازیم.